Фраза «недостаточно костной ткани» часто звучит для пациента как окончательный отказ от имплантации. На деле она описывает исходные условия, которые нужно учесть при планировании. В одних случаях имплантат можно установить вместе с небольшим объёмом костного материала, а в других случаях потребуется отдельный подготовительный этап. Для боковых отделов верхней челюсти может применяться синус-лифтинг. Во время процедуры врач аккуратно создаёт пространство под оболочкой гайморовой пазухи и размещает там костный материал. Это позволяет увеличить высоту участка, предназначенного для будущего имплантата.
Почему после удаления зуба уменьшается объём кости
Кость челюсти сохраняет форму благодаря нагрузке, которая передаётся через корень зуба во время жевания. После удаления эта нагрузка исчезает, и участок постепенно перестраивается. Гребень может стать ниже и уже, особенно если восстановление откладывалось несколько лет. На верхней челюсти есть ещё одна особенность: корни боковых зубов располагаются рядом с гайморовой пазухой. После потери зуба расстояние между полостью рта и дном пазухи иногда оказывается недостаточным для имплантата нужной длины. Скорость изменений у всех разная. Она зависит от причины удаления, состояния тканей, давности потери зуба и индивидуальной анатомии. По внешнему виду десны невозможно точно определить, сколько кости осталось внутри.
Как врачи оценивают возможность установки имплантата
Первый этап — осмотр полости рта. Стоматолог проверяет состояние дёсен, соседних зубов, прикус и пространство для будущей коронки. Далее проводится рентгенологическая диагностика. Компьютерная томография помогает увидеть форму костного гребня и расположение пазух, нервов и корней. Врач также уточняет сведения о здоровье пациента, принимаемых лекарствах и перенесённых заболеваниях. Воспаление дёсен, неудовлетворительная гигиена или обострение заболеваний пазух могут потребовать лечения до хирургического этапа. По итогам диагностики возможны несколько сценариев:
- установка имплантата без дополнительной подготовки;
- добавление небольшого объёма костного материала одновременно с операцией;
- отдельная костная пластика с последующим заживлением;
- изменение позиции или типа будущей конструкции;
- выбор другого способа восстановления зубного ряда.
Пациенту должны объяснить причины предложенного решения, последовательность этапов и альтернативы.
В каких случаях требуется увеличение объёма кости
Костная пластика рассматривается, когда имеющейся ткани недостаточно для устойчивого положения имплантата или его правильного размещения. Метод зависит от расположения дефекта и направления, в котором нужно увеличить объём. При небольшом дефиците операция иногда совмещается с установкой имплантата. Если собственной кости мало для его первичной устойчивости, этапы разделяют: сначала проводится увеличение объёма, затем тканям дают время на формирование, после чего устанавливают имплантат. В других участках челюсти могут использоваться методы, направленные на увеличение ширины или высоты костного гребня. Материал и техника подбираются индивидуально. Пациенту стоит заранее уточнить происхождение материала, необходимость мембраны, сроки заживления и план действий при изменении ситуации во время операции.
Как проходит восстановление
После увеличения объёма кости возможны отёк, чувствительность и умеренный дискомфорт. Их выраженность зависит от объёма вмешательства и реакции организма. Хирург выдаёт персональные рекомендации по питанию, гигиене, физической нагрузке и назначенным препаратам. После операций в области гайморовой пазухи действуют отдельные ограничения. Пациенту объясняют, как вести себя при чихании, когда можно сморкаться, летать или возвращаться к тренировкам. Универсальный срок здесь не подходит: ориентироваться нужно на рекомендации своего хирурга. Первые дни рекомендуется следить за самочувствием. Нарастающая боль, длительное кровотечение, высокая температура, неприятный запах, выделения из носа или резкое усиление отёка требуют связи с клиникой. Формирование новой костной ткани занимает время. На контрольных визитах врач оценивает заживление и определяет, когда можно переходить к следующему этапу. После установки имплантата начинается период его интеграции с костью, а затем изготавливается постоянная коронка.
