Людина приходить на МРТ через біль у спині, оніміння руки чи ноги або інші скарги — і після обстеження отримує висновок із незнайомими словами: «протрузія», «грижа диска», «стеноз», «дегенеративні зміни», «компресія корінця». Часто вже сама термінологія викликає більше тривоги, ніж симптоми.
Але висновок МРТ — це опис того, що лікар бачить на зображеннях, а не готовий діагноз і не автоматичний план лікування. Одна й та сама зміна в однієї людини може спричиняти виражені симптоми, а в іншої — роками існувати без помітного дискомфорту.
Якщо лікар уже рекомендував дослідження, перед записом важливо уточнити, який саме відділ потрібно сканувати та чи потрібен спеціальний протокол. Інформацію про МРТ хребта в Києві можна переглянути на сторінці діагностичного центру RADI, а назву дослідження краще заздалегідь звірити з направленням.
Розберемо найпоширеніші слова у висновках МРТ хребта і пояснимо, що вони означають на практиці.
Коротко: що означають основні терміни
| Термін | Простими словами |
| Протрузія диска | Частина міжхребцевого диска випинається за його звичайні межі |
| Грижа диска | Більш локалізоване зміщення матеріалу диска за його нормальні межі |
| Стеноз | Звуження хребтового каналу або отворів, через які проходять нерви |
| Дегенеративні зміни | Вікові або пов’язані з навантаженням зміни дисків і суглобів хребта |
| Остеофіти | Кісткові розростання по краях хребців |
| Компресія корінця | Тиск на нервовий корінець |
| Спондилоартроз | Дегенеративні зміни дрібних суглобів між хребцями |
Найважливіше — не окреме слово, а де саме розташована зміна, наскільки вона виражена і чи збігається з симптомами людини.
Що таке протрузія міжхребцевого диска
Між хребцями розташовані диски, які допомагають розподіляти навантаження та забезпечують рухливість хребта.
З віком, через повторювані навантаження або інші фактори диск може поступово змінювати форму. Якщо частина диска виступає за його звичайні межі, у висновку МРТ можуть описати протрузію.
При цьому сама наявність протрузії ще не означає, що саме вона спричиняє біль.
Значення мають:
- розмір;
- напрямок випинання;
- рівень хребта;
- близькість до нервових структур;
- наявність звуження каналу або міжхребцевого отвору;
- відповідність зміни симптомам.
Невелика протрузія, яка не контактує з нервовими структурами, може взагалі не давати симптомів.
Протрузія і грижа — це одне й те саме?
У побуті ці слова часто використовують як дві стадії одного процесу: спочатку «протрузія», потім «грижа». Насправді класифікація складніша.
Грижа міжхребцевого диска — загальне поняття для локального зміщення матеріалу диска за його нормальні межі. За формою та співвідношенням частин зміщеного диска лікарі можуть описувати різні варіанти, зокрема протрузію або екструзію.
Тому не варто оцінювати тяжкість стану лише за одним словом.
Наприклад, невелика зміна в анатомічно «невдалому» місці може подразнювати нервовий корінець і давати виражений біль, тоді як більша грижа в іншому напрямку іноді майже не проявляється.
Що означає грижа диска
При грижі частина матеріалу міжхребцевого диска виходить за його нормальні анатомічні межі.
На МРТ лікар оцінює:
- на якому рівні розташована грижа;
- її напрямок;
- розміри;
- форму;
- контакт із нервовими корінцями;
- вплив на хребтовий канал;
- стан сусідніх структур.
Симптоми залежать не стільки від самого факту грижі, скільки від того, чи впливає вона на нервові структури.
Наприклад, при змінах у поперековому відділі біль може віддавати в сідницю або ногу. При проблемах у шийному відділі — в плече, руку або пальці.
Можуть також виникати оніміння, поколювання або слабкість.
Але ставити собі діагноз лише за характером болю не можна: подібні симптоми можуть мати різні причини.
Що таке екструзія диска
Ще одне слово, яке часто лякає пацієнтів, — «екструзія».
Це один із варіантів грижі диска, при якому частина зміщеного матеріалу виходить назовні таким чином, що її форма відрізняється від типової протрузії.
У деяких випадках у висновку також може зустрічатися термін «секвестрація», коли фрагмент матеріалу диска відокремлюється.
Але навіть тут тактика залежить не лише від вигляду МРТ. Важливі неврологічні симптоми, вираженість болю, тривалість скарг, наявність слабкості та реакція на лікування.
Що означає стеноз хребтового каналу
Стеноз — це звуження простору, в якому проходять нервові структури.
Звужуватися можуть різні ділянки:
- центральна частина хребтового каналу;
- бокові кишені;
- міжхребцеві отвори, через які виходять нервові корінці.
Причиною можуть бути не лише диски.
До стенозу можуть призводити:
- грижі та протрузії;
- кісткові розростання;
- зміни міжхребцевих суглобів;
- потовщення зв’язок;
- поєднання кількох дегенеративних змін.
Чим небезпечний стеноз
Сам термін «стеноз» не говорить, наскільки серйозною є ситуація.
У висновку МРТ може бути описано невелике звуження без виражених клінічних проявів. В іншої людини стеноз може супроводжуватися болем, онімінням, слабкістю або іншими неврологічними симптомами.
При поперековому стенозі характерною скаргою іноді стає біль або слабкість у ногах під час ходьби, які зменшуються після відпочинку чи зміни положення тіла.
При стенозі шийного відділу лікар особливо оцінює, чи немає впливу на спинний мозок.
Тому слово «стеноз» потрібно читати не ізольовано, а разом з уточненнями: де він розташований, наскільки виражений і на які структури впливає.
Що означає «компресія нервового корінця»
Нервові корінці виходять зі спинного мозку через отвори між хребцями.
Якщо грижа диска, набряк, кісткове розростання або інша структура зменшує цей простір і тисне на корінець, у висновку можуть описати його компресію.
У такому разі симптоми можуть виникати не лише в спині.
Наприклад, можливі:
- біль, що віддає в руку або ногу;
- оніміння;
- поколювання;
- відчуття «мурашок»;
- зниження чутливості;
- м’язова слабкість.
Розташування симптомів допомагає лікарю порівняти клінічну картину з рівнем змін на МРТ.
Це важливо: знахідка на знімку має відповідати симптомам.
Що означають «дегенеративні зміни»
Це одне з найчастіших формулювань у висновках МРТ хребта.
Дегенеративні зміни означають, що з часом структури хребта поступово змінюються під впливом віку, навантаження, генетичних факторів та способу життя.
Можуть змінюватися:
- міжхребцеві диски;
- суглоби;
- зв’язки;
- замикальні пластинки хребців;
- кісткова тканина.
Такі зміни дуже поширені й не обов’язково спричиняють біль.
Тому формулювання «дегенеративні зміни» саме по собі не означає тяжке захворювання або необхідність операції.
Що означає зниження висоти диска
Міжхребцевий диск містить багато води. З віком та внаслідок дегенеративних процесів він може втрачати частину рідини та еластичності.
На МРТ це може проявлятися:
- зміною сигналу;
- зменшенням висоти диска;
- зміною його форми.
Подібні зміни можуть бути частиною природного старіння хребта.
Їхнє клінічне значення визначають не окремо, а разом з іншими знахідками.
Що таке остеофіти
Остеофіти — це кісткові розростання, які можуть формуватися по краях хребців.
Вони часто виникають разом з іншими дегенеративними змінами.
Невеликі остеофіти можуть не спричиняти жодних проблем. Значення вони набувають тоді, коли впливають на навколишні структури — наприклад, звужують отвір, через який проходить нервовий корінець.
Тому фраза «крайові остеофіти» у висновку також не є самостійним діагнозом.
Що таке спондилоартроз
Між сусідніми хребцями є невеликі фасеткові суглоби, які беруть участь у русі хребта.
З віком або через навантаження в них можуть виникати дегенеративні зміни. Це називають спондилоартрозом або артрозом фасеткових суглобів.
На МРТ лікар може побачити:
- зміни суглобових поверхонь;
- збільшення суглобів;
- інші ознаки дегенеративного процесу.
Як і у випадку з дисками, вираженість змін на зображенні не завжди прямо відповідає силі болю.
Чому на МРТ багато змін, а спина може не боліти
Це один із найважливіших моментів при інтерпретації МРТ хребта.
З віком структурні зміни стають дедалі поширенішими. Людина може мати протрузії, зниження висоти дисків або артроз суглобів і при цьому не відчувати значного болю.
Тому МРТ не можна оцінювати за принципом:
«Є зміна — значить саме вона болить».
Лікар зіставляє результат із:
- місцем болю;
- характером болю;
- тим, куди він віддає;
- онімінням;
- слабкістю;
- результатом неврологічного огляду;
- тривалістю симптомів;
- попередніми дослідженнями.
І лише після цього можна зрозуміти клінічне значення знайдених змін.
А якщо болить сильно, а на МРТ немає великої грижі?
Так теж буває.
Сила болю не завжди прямо залежить від розміру структурної зміни на МРТ.
На відчуття болю можуть впливати:
- подразнення нервових структур;
- запальний компонент;
- м’язовий спазм;
- суглобові структури;
- тривалість больового синдрому;
- індивідуальна чутливість нервової системи.
Тому «невелика протрузія» не означає, що людина не може мати виражених симптомів. І навпаки — велика зміна на знімку не завжди означає сильний біль.
Чи означає грижа, що потрібна операція
Ні.
Факт наявності грижі диска сам по собі не є автоматичним показанням до операції.
У багатьох випадках лікування починають із консервативної тактики. Рішення залежить від:
- симптомів;
- неврологічного статусу;
- вираженості компресії;
- тривалості скарг;
- ефекту від лікування;
- наявності прогресуючої слабкості або інших небезпечних ознак.
Тому висновок МРТ з формулюванням «грижа» не потрібно сприймати як готове направлення до операційної.
Коли з симптомами не варто чекати
Є ситуації, коли потрібна швидка медична оцінка.
Особливо важливо не відкладати звернення, якщо на фоні болю в спині виникають:
- наростаюча слабкість у руці або нозі;
- різке порушення чутливості;
- проблеми з контролем сечовипускання або дефекації;
- оніміння в ділянці промежини;
- значне порушення ходи;
- сильний біль після серйозної травми;
- біль разом із високою температурою та вираженим погіршенням стану.
У такій ситуації не потрібно самостійно вирішувати, який відділ хребта сканувати або чекати планового обстеження.
Спочатку потрібна медична оцінка.
Чи потрібно робити МРТ всього хребта, якщо болить спина
Не обов’язково.
Хребет умовно поділяють на кілька відділів:
- шийний;
- грудний;
- попереково-крижовий.
Якщо симптоми вказують на проблему в конкретній ділянці, лікар може рекомендувати дослідження саме цього відділу.
Наприклад, при болю в попереку з іррадіацією в ногу найчастіше цікавить попереково-крижова зона. При болю в шиї, що віддає в руку, — шийний відділ.
МРТ всього хребта має сенс лише тоді, коли для цього є конкретне діагностичне завдання.
Чи потрібен контраст при МРТ хребта
У багатьох випадках МРТ хребта проводять без контрастування.
Контраст може знадобитися за окремими показаннями — наприклад, якщо потрібно уточнити характер певного утворення, оцінити запальний процес, післяопераційні зміни або іншу патологію.
Тому проходити дослідження з контрастом «щоб було точніше» без рекомендації лікаря не потрібно.
Як читати висновок МРТ хребта
Якщо ви отримали великий опис із десятком медичних термінів, не варто починати з пошуку найстрашнішого слова.
Корисніше поставити кілька запитань:
- На якому рівні знаходиться зміна?
- Чи контактує вона з нервовим корінцем або спинним мозком?
- Чи є значне звуження каналу або міжхребцевого отвору?
- Чи відповідає сторона зміни стороні симптомів?
- Чи є ознаки, які можуть пояснити біль, оніміння або слабкість?
- Чи змінилася картина порівняно з попереднім МРТ?
А відповідати на ці запитання краще разом із лікарем, який бачить не лише знімки, а й самого пацієнта.
Часті запитання
Що гірше — протрузія чи грижа?
За одним терміном неможливо визначити тяжкість стану. Значення мають розмір, локалізація, вплив на нервові структури та симптоми.
Чи може протрузія не боліти?
Так. Деякі протрузії виявляють випадково у людей, які не мають відповідних скарг.
Чи може грижа зменшитися?
Картина грижі може змінюватися з часом. Але необхідність контрольного МРТ та його строки визначає лікар залежно від симптомів і лікування.
Що означає «стеноз міжхребцевого отвору»?
Це звуження простору, через який виходить нервовий корінець. Клінічне значення залежить від ступеня звуження та наявності відповідних симптомів.
Чи видно на МРТ защемлення нерва?
МРТ може показати контакт або компресію нервового корінця структурою диска, кістковими змінами чи іншими тканинами. Але результат потрібно зіставляти з неврологічними симптомами.
Чи можна поставити діагноз лише за висновком МРТ?
Ні. Висновок МРТ є важливою частиною діагностики, але остаточну оцінку лікар робить з урахуванням скарг, огляду, історії захворювання та інших даних.
Головне
Протрузія, грижа, стеноз, остеофіти або дегенеративні зміни — це опис анатомічних особливостей, які лікар бачить на МРТ.
Їх наявність не дорівнює тяжкому діагнозу, не пояснює автоматично весь біль і не означає, що людині потрібна операція.
Найважливіше — чи впливають знайдені зміни на нервові структури та чи відповідають вони реальним симптомам.
Саме тому МРТ хребта найбільш корисне не як спосіб «знайти щось у спині», а як частина діагностики, коли лікар має конкретне клінічне запитання і може правильно зіставити зображення зі станом пацієнта.
